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【护士长工作日记】一位“失禁”老人的故事_澎湃问政

时间:2019-04-11 来源:作文笔 
作者:夏宝芳(胸外科、泌尿外科护士长)

去年冬天,科里来了一位老人,是由两个儿子推着轮椅进来的,一来就要着急找主任办住院,那天主任去青岛参会,我让值班大夫接待了老人。

过了一会儿,值班大夫到我办公室找我:“护士长,你来,你看看有木有好办法?”

我说:“怎么了,有压疮吗?”

因为我是伤口造口专科护士,一般有疑难伤口大夫都习惯让我看看。

“不是,这个患者让我想起来尹大爷那个伤口,你快去看看吧。”

我跟着去换药室,一看,老人整个阴囊全部破溃,散发着一股浓浓的臊臭味,整个会阴部红肿明显,这的确让我想起了两年前的那位患者,坏死溃烂,现在还记忆犹新的恶臭。

不过这位老人目前的状况比那位患者还好点,虽然有破溃有渗液但是没有坏死,依据经验,我说:“这是很严重的失禁性皮炎,想从根本上解决问题,首先要插上尿管解决失禁的问题,然后再按失禁性皮炎治疗,这样吧,咱家属商量商量吧。”

然后大夫给他消毒,我有事出去了一趟,回来时,竟看到家属推着老人准备走。

我说“不是要住院吗?怎么走了?”

家属说:“大夫说的太吓人了,我们寻思上青岛的大医院去看看。”

我对他说:“你信我的,就住我们科行了,这个病啊,主要是靠护理,去上级医院看,其实也没啥好办法。”

听了我的话后,家属动摇了,最终决定住在我们科。

于是按我给出的方案:首先留置导尿管;然后更换衣服,用温水彻底擦拭;最后我用皮肤保护膜联合造口粉进行处理。

11月19日,一大早我就到病人床旁检查,发现经过周末两天,整个阴囊出现了黑痂现象,于是用生理盐水擦拭,外涂皮肤保护膜,利用水胶体敷料贴服。每天交接班观察。

11月22日,根据渗液情况对局部进行换药处理,在打开敷贴的那一瞬间,效果尽收眼底:黑痂已经全部自溶,周围皮肤基本愈合。

11月28日,老人家完全愈合出院。

那么什么是失禁性皮炎?它和压疮有什么区别呢?下面有我给大家普及一下。

一、失禁相关性皮炎(Incontinence-associated dermatitis, IAD)是指皮肤长期或反复暴露于尿液和粪便中所造成的炎症,伴/不伴有水疱或皮肤破损。这是失禁患者常见的一种并发症,同时也会造成其他一些疾病的发生,如疼痛、感染和压疮。

二、区别

其实很多时候失禁性皮炎和压疮是同时存在的,因此从源头上处理好失禁是很重要的,这需要在居家护理失禁患者的时候,每次都要及时清理大小便后,用温水擦拭干净,同时采用皮肤保护用品,防患于未然!随着老龄化的价值,失禁性皮炎的发生率也在逐年增高。

(图片源自伤口造口失禁微社区)

编辑:丁丁

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